Sujet :
Un homme de 86 ans, veuf depuis un an, sans enfants, vit seul à domicile sans aides professionnelles. Lors de sa visite médicale, le médecin est alerté par une perte de poids de 7kg au cours de l’année passée et un mauvais état d’hygiène. Il vous l’adresse en consultation de gériatrie.
Dans ses antécédents : une HTA, une cardiopathie ischémique, un diabète de type 2, une diverticulose colique, un adénome de la prostate, une artériopathie des membres inférieurs.
Vous l’examinez : poids est de 63kgs pour 1,80m, TA 110/75 mmHg, Fc 55/mn,
Son traitement :
Amlodipine(Amlor®),hydro-chlorothiazine,
Bisoprolol(Bisoce®),gliclazide(diamicron®),
permixon ®,esomeprazol (inexium ®).
Question n°1
Comment définissez-vous l’état nutritionnel, sur quels arguments ?
Question n°2
Quelles sont les étiologies que vous pouvez déjà suspecter devant ce
tableau ?
Question n°3
Quelle évaluation clinique de la situation nutritionnelle
proposez-vous ?
Les examens biologiques pratiqués en ville montrent :
Albuminémie : 32g/l – Hb1C : 6,2% - Urée : 10mmol/l –
Créatinine : 15µmol/l – Clairance de la creatinine 28 ml/mn-
NFS normale – CRP<5mg/l – Na+ 128mmol/l – Glycémie à jeun : 4,5mmol/l
Question 4 : Analysez et commentez les résultats biologiques
au regard de la situation et du traitement
Question 5 : Quels sont les trois domaines les plus pertinents
à explorer durant cette consultation, avec quels outils ?
Question 6 : Quelles modifications de son traitement suggérez-vous ?
Question 7 : Au terme de la consultation gérontologique quelles
interventions proposez-vous pour optimiser le maintien à domicile ?